Gout ialah sejenis artritis yang menyebabkan sakit sendi yang tiba-tiba dan teruk, dan puncanya ialah asid urik yang terlalu banyak dalam darah (NHS). Garis panduan American College of Rheumatology 2020 menyatakan perubahan diet mungkin hanya membawa perubahan kecil pada paras asid urik, tetapi faktor pemakanan boleh menjadi pencetus serangan (FitzGerald et al., 2020). Jadi apa yang masuk dalam troli tetap ada kaitan, dan label di belakang bungkusan ialah satu tempat untuk mula menyemak.
Nota: artikel ini maklumat umum sahaja, bukan nasihat perubatan. Jika anda ada gout, ikut senarai makanan dan rawatan yang diberi oleh doktor anda sendiri.
Baca senarai bahan, bukan gambar depan
Sebelum letak sesuatu dalam troli, pusing bungkusan dan baca bahagian belakang. Perkataan seperti “semula jadi” atau “sihat” di depan bukan jadual pemakanan. NHS menerangkan bahawa bahan mesti disenaraikan mengikut berat, dari yang paling banyak ke yang paling sedikit, dan gula yang ditambah mesti dimasukkan dalam senarai itu. Kalau gula ada dekat bahagian atas senarai, makanan itu berkemungkinan tinggi gula bebas (NHS, Sugar: the facts).
Cari nama lain untuk gula
Gula tidak selalu ditulis sebagai “gula”. NHS menyenaraikan nama lain yang digunakan untuk gula tambahan, antaranya sirap jagung tinggi fruktosa (high-fructose corn syrup), fruktosa, sukrosa, glukosa, dekstrosa, maltosa, madu, molases dan pekatan jus buah. Perhatikan bahawa beberapa nama dalam senarai NHS itu berakhir dengan “-osa” (dalam bahasa Inggeris “-ose”).
Satu nama dalam senarai itu disebut secara khusus dalam garis panduan gout, iaitu sirap jagung tinggi fruktosa. Garis panduan ACR mengesyorkan secara bersyarat supaya pesakit gout menghadkannya, dan menilai kepastian bukti untuk cadangan ini sebagai sangat rendah. Teks penuh garis panduan itu menyebut kajian Nurses’ Health Study mendapati pengambilan sirap ini yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko gout baharu, tetapi tiada data yang memberi tumpuan kepada pesakit yang sudah ada gout (teks penuh ACR 2020).
Dua kajian besar melihat minuman bergula secara khusus. Dalam kajian 12 tahun terhadap 46,393 lelaki, dua atau lebih minuman ringan bergula sehari membawa risiko relatif gout 1.85 berbanding kurang daripada satu sebulan, manakala minuman ringan diet tidak dikaitkan dengan gout (Choi dan Curhan, 2008). Kajian 22 tahun terhadap 78,906 wanita mencatatkan 778 kes gout baharu. Dua atau lebih hidangan jus oren sehari membawa risiko relatif 2.42 berbanding kurang daripada satu hidangan sebulan, walaupun penulisnya menambah sumbangan minuman ini kepada gout dalam populasi mungkin kecil kerana gout jarang berlaku dalam kalangan wanita (Choi et al., 2010). NHS juga menasihatkan supaya tidak mengambil banyak minuman dan snek bergula.
Angka gula setiap 100g pada jadual pemakanan
Jadual pemakanan di belakang bungkusan memberi angka setiap 100g, jadi dua jenama boleh dibandingkan terus. NHS mengira lebih daripada 22.5g jumlah gula setiap 100g sebagai tinggi, dan 5g atau kurang sebagai rendah (NHS, cara baca label makanan). Angka “of which sugars” itu ialah jumlah gula daripada semua sumber, termasuk gula semula jadi dalam buah dan susu, jadi ia tidak memberitahu berapa banyak gula yang ditambah. Untuk itu, rujuk semula senarai bahan.
Kurma: satu bahan, tetapi tinggi fruktosa
Mengikut penerangan NHS tadi, gula tambahan mesti dimasukkan dalam senarai bahan. Jadi jika senarai bahan pada bungkusan kurma hanya menyebut kurma, tiada gula tambahan yang diisytiharkan. Itu tidak bermakna kurma rendah gula. Pangkalan data USDA FoodData Central mencatatkan 32.0 g fruktosa bagi setiap 100 g kurma Medjool dan 19.6 g bagi setiap 100 g kurma Deglet Noor. Dalam kajian lelaki tadi, buah tinggi fruktosa (epal dan oren) dan jus buah juga dikaitkan dengan risiko gout yang lebih tinggi. Tiada satu pun kajian di sini menguji kurma, jadi ia tidak memberi bukti sama ada kurma menjejaskan gout atau tidak.
NHS mengira 30g buah kering, termasuk kurma, sebagai satu hidangan 5 A Day, tetapi menyatakan ia patut dimakan ketika waktu makan, bukan sebagai snek antara waktu makan, untuk mengurangkan kesan pada gigi (NHS 5 A Day). Jadi daripada bawa segenggam kurma untuk dikunyah di meja kerja, timbang 30g dan makan bersama hidangan.
Senarai bahan dan makanan tinggi purin
Label depan bungkusan yang diterangkan NHS menonjolkan tenaga, lemak, lemak tepu, gula dan garam, dan purin tidak termasuk. Senarai bahan pula tetap menunjukkan apa yang ada dalam makanan itu. Dalam kajian case-crossover terhadap 633 pesakit gout, tempoh 2 hari dalam kuintil tertinggi pengambilan purin mempunyai odds serangan gout 4.76 kali berbanding tempoh 2 hari dalam kuintil terendah (Zhang et al., 2012). Purin daripada sumber haiwan membawa risiko lebih tinggi, dengan odds 2.41 pada kuintil teratas berbanding 1.39 bagi sumber tumbuhan.
Senarai makanan yang ditanya dalam kajian itu termasuk semua jenis daging, organ dalaman, pati daging dan kuah daging, makanan laut, kekacang, kacang pis, lentil, oat, bayam, asparagus, cendawan, yis, bir dan minuman beralkohol lain. Jika pati daging atau yis tersenarai pada bungkusan, itu antara bahan yang ditanya dalam kajian ini. Walaupun begitu, penulis kajian mendapati kesan jangka pendek purin tumbuhan jauh lebih kecil berbanding purin haiwan, dan menulis bahawa makanan tumbuhan, terutamanya kacang-kacangan dan legum, patut menjadi sumber protein pilihan bagi pesakit gout (teks penuh Zhang et al., 2012).
Untuk alkohol, NHS menasihatkan beberapa hari tanpa alkohol setiap minggu dan tidak lebih daripada 14 unit seminggu, dan garis panduan ACR mengesyorkan secara bersyarat supaya pesakit gout menghadkan alkohol, dengan kepastian bukti yang rendah.
Masak di rumah
Bila masak sendiri, anda yang pilih bahan yang masuk ke dalam periuk, dan bahan berbungkus yang digunakan tetap boleh disemak dengan cara yang sama. Mula dengan resipi ringkas seperti sayur kukus dan protein bakar, dengan sedikit rempah untuk perisa tanpa perlu sos berat. Saiz hidangan pun perlu dijaga, kerana NHS menyenaraikan minum alkohol terlalu banyak atau makan hidangan yang sangat besar antara perkara yang boleh mencetuskan serangan gout.
Air kosong sepanjang hari
Untuk membantu mengelak gout datang semula, NHS menasihatkan minum banyak cecair supaya tidak dehidrasi, dan menyenaraikan dehidrasi sebagai salah satu pencetus serangan. Halaman hidrasinya menyebut 6 hingga 8 cawan atau gelas cecair sehari, dan menasihatkan minum secara berkala sepanjang hari (NHS). Bawa botol sendiri bila keluar makan tengah hari, supaya tak perlu beli minuman kotak.
Had artikel ini
Membaca label ialah tabiat membeli-belah, bukan rawatan gout. NHS menyatakan doktor mungkin memberi anda senarai makanan untuk dimasukkan atau dihadkan, dan ubat penurun asid urik perlu diambil secara berterusan walaupun simptom sudah hilang. Tentang vitamin C, sumber-sumber ini berbeza pendapat. NHS menyuruh anda bertanya kepada doktor tentang suplemen vitamin C, manakala garis panduan ACR mengesyorkan secara bersyarat supaya tidak menambahnya, selepas dua ujian kecil (29 dan 40 pesakit) menunjukkan perubahan asid urik yang tidak signifikan secara klinikal.
Ketahui lebih lanjut tentang Rotab Mozafati Bam di halaman kami, atau baca artikel pemakanan lain di blog. Untuk pertanyaan atau sebut harga, hubungi kami.
Rujukan
- NHS. Gout. https://www.nhs.uk/conditions/gout/
- NHS. Sugar: the facts. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/food-types/how-does-sugar-in-our-diet-affect-our-health/
- NHS. How to read food labels. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/food-guidelines-and-food-labels/how-to-read-food-labels/
- NHS. 5 A Day: what counts? https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/5-a-day/5-a-day-what-counts/
- NHS. Water, drinks and hydration. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/food-guidelines-and-food-labels/water-drinks-nutrition/
- FitzGerald JD, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760. PMID 32391934; teks penuh PMC10563586
- Zhang Y, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-53. PMID 22648933; teks penuh PMC3889483
- Choi HK, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ. 2008;336(7639):309-12. PMID 18244959
- Choi HK, Willett W, Curhan G. Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA. 2010;304(20):2270-8. PMID 21068145
- USDA FoodData Central (SR Legacy). Dates, medjool, FDC 168191. https://fdc.nal.usda.gov/food-details/168191/nutrients
- USDA FoodData Central (SR Legacy). Dates, deglet noor, FDC 171726. https://fdc.nal.usda.gov/food-details/171726/nutrients